乳癌治療期間的飲食指南：增強體力，減少副作用

引言：乳癌治療對身體的影響，飲食的重要性

當一位女性被診斷出乳癌，並開始踏上漫長的治療旅程時，她的身體將經歷一場巨大的考驗。無論是手術、化學治療、放射治療，還是標靶治療與荷爾蒙治療，這些強而有力的癌症治療手段在攻擊癌細胞的同時，也無可避免地對正常細胞與身體機能造成影響。治療期間，患者常會面臨體力透支、免疫系統功能下降、以及各種令人不適的副作用。在這樣的關鍵時刻，「吃什麼」與「怎麼吃」不再僅僅是日常瑣事，而是轉變為支持治療、維持體力、甚至影響療效與生活品質的戰略性環節。營養充足的飲食，能夠幫助修復受損組織、維持肌肉量、增強免疫力以對抗感染，並提供身體足夠的能量去承受治療帶來的負擔。反之，若營養攝取不足，可能導致體重急速下降、肌肉流失，使患者更加虛弱，甚至影響治療計畫的順利進行。因此，一份精心規劃的飲食指南，就如同陪伴患者走過治療低谷的親密戰友，其重要性不言而喻。

值得注意的是，雖然本文聚焦於乳癌治療期間的飲食，但我們也需了解，不同癌症的治療與照護重點各異。例如，在探討肺癌分期時，醫師會根據腫瘤大小、淋巴結侵犯及遠處轉移情況來制定治療策略，這與乳癌的治療決策邏輯有相似之處，但具體的副作用與營養需求可能不同。此外，公眾對乳癌成因的認識不斷加深，已知風險因子包括家族遺傳、荷爾蒙暴露、生活型態等，這也提醒我們，治療期間及之後的飲食與生活調整，某種程度上也是對潛在風險因子的長期管理。本文將深入探討如何透過飲食調整，來應對乳癌治療期間的常見挑戰，並為身體打下堅實的基礎。

治療期間的常見副作用與飲食調整

乳癌治療的副作用因人而異，也因治療方式而不同。聰明的飲食調整是緩解這些不適、確保營養攝取的第一道防線。

噁心、嘔吐：少量多餐、避免油膩食物

化學治療最令人畏懼的副作用之一便是噁心與嘔吐。這不僅造成極度不適，更可能導致脫水、電解質失衡和營養不良。對抗噁心，飲食策略的核心是「減輕腸胃負擔」。傳統的「一日三餐」模式此時可能不再適用，建議改為「少量多餐」，將一天所需食物分成6-8小份，每2-3小時進食一次。這樣可以避免胃部過飽或完全排空，這兩種狀態都可能加劇噁心感。食物選擇上，務必避開油膩、高脂肪、油炸或氣味濃烈的食物，如炸雞、肥肉、奶油蛋糕等，因為脂肪需要更長時間消化，容易滯留胃中引發不適。相反地，應選擇清淡、乾爽、容易消化的碳水化合物，例如：蘇打餅乾、白吐司、白粥、白麵條。在起床前或治療前，先吃幾片淡味餅乾，有助於穩定胃部。飲品應在餐間小口啜飲，避免隨餐大量飲用液體而撐大胃部。根據香港醫院管理局的資料，約有70-80%接受化療的患者會經歷不同程度的噁心嘔吐，因此提前準備並執行這些飲食技巧至關重要。

食慾不振：選擇高營養密度食物、補充營養品

治療引起的疲憊、味覺改變或心理壓力，常導致患者完全不想吃東西。然而，此時身體對營養的需求卻比平時更高。面對食慾不振，目標是「在有限的食量中，攝取最大的營養」。這就需要選擇「高營養密度」的食物，即體積小但熱量、蛋白質、維生素和礦物質含量高的食物。例如，在粥或湯麵中加入剁碎的雞肉、魚肉、雞蛋或豆腐；在牛奶或豆漿中加入高蛋白營養粉；用酪梨、堅果醬來製作奶昔。改變食物呈現方式也有幫助，將食物做得精緻、色彩豐富，或使用喜愛的餐具，能在心理上刺激食慾。若經口進食實在困難，無法滿足每日基本需求，就應積極考慮使用醫療級營養補充品。這些配方均衡的流質營養品，可以在醫師或營養師指導下，作為正餐之間的點心或部分代餐，確保基礎營養無虞。這是支持癌症治療得以持續進行的重要後勤保障。

口腔潰瘍：軟質食物、避免辛辣刺激

化療和放療可能損害口腔及消化道黏膜，引起疼痛的潰瘍或黏膜炎，使咀嚼吞咽變成酷刑。此時的飲食原則是「溫柔以待」。食物質地應以軟、滑、潤為主，例如：蒸蛋、布丁、優格、馬鈴薯泥、絞肉粥、魚蓉、豆腐等。所有食物可放至室溫或微涼後食用，因為低溫有助於暫時麻痺疼痛感。必須嚴格避免任何可能刺激傷口的食物，包括：

• 刺激性調味：辣椒、胡椒、芥末、咖哩等辛辣物。
• 酸性食物：柑橘類水果、番茄、醋。
• 粗糙堅硬食物：堅果、薯片、硬麵包。
• 過鹹過燙食物：會直接加劇疼痛。

可以利用果汁機或食物調理機將食材打成濃湯或飲品，方便攝取。同時，維持口腔清潔（使用軟毛牙刷和溫和漱口水）也能預防感染，促進癒合。

腹瀉或便秘：調整膳食纖維攝取量、補充水分

腸道功能紊亂是治療期間常見的問題。某些化療藥物或止痛藥可能導致腹瀉，而活動量減少、藥物或水分攝取不足則可能引起便秘。處理腹瀉時，初期可採用「低渣飲食」，暫時減少高纖食物（如全穀類、蔬菜的粗梗、豆類），選擇白飯、白麵條、香蕉、蘋果泥等讓腸道休息。務必補充大量水分及電解質（如口服補液鹽水、清湯），以防脫水。當腹瀉改善後，再逐漸恢復纖維攝取。相反地，對於便秘，則需要「增加纖維與水分」。可循序漸進地添加高纖食物，如燕麥、奇亞籽、熟透的蔬菜和水果（如火龍果、熟香蕉）。同時，每日飲用足夠的水分（約1.5-2公升，視情況調整）和適量活動（如散步），能有效刺激腸道蠕動。油脂也有潤滑腸道的作用，可適量攝取如橄欖油、堅果等健康脂肪。區分並應對這兩種截然不同的狀況，是維持患者舒適與營養吸收的關鍵。

增強體力的飲食建議

在應對副作用的同時，建構一個能增強體力、修復身體的基礎飲食框架更為根本。這個框架應圍繞三大核心營養素展開。

優質蛋白質：雞蛋、魚肉、豆製品

蛋白質是修復組織、製造免疫細胞、維持肌肉量的基石。治療期間，身體對蛋白質的需求量會增加。應優先選擇「優質蛋白質」，即含有所有人體必需胺基酸、生物利用率高的來源。

• 動物性來源：雞蛋是最完美的蛋白質之一，容易烹調且消化吸收率高。去皮的雞肉、魚肉（特別是富含Omega-3的深海魚如三文魚、鯖魚，有助抗發炎）、以及瘦肉都是極佳選擇。
• 植物性來源：黃豆及其製品（豆腐、豆漿、毛豆）是少數能提供完整蛋白質的植物。其他如鷹嘴豆、扁豆等豆類，搭配全穀類一起食用，也能互補胺基酸。

建議將蛋白質食物均勻分配於每一餐，而不是集中在一餐大量食用，這樣能更持續地為身體提供修復材料。香港臨床腫瘤科醫學會的指引也強調，足夠的蛋白質攝取對於維持患者體能狀態、對抗治療相關疲勞至關重要。

複合碳水化合物：全穀類、蔬菜

碳水化合物是身體最主要的能量來源。選擇「複合碳水化合物」而非精製糖類，能提供穩定而持久的能量，避免血糖像坐雲霄飛車般劇烈波動，從而減輕疲憊感。複合碳水化合物富含膳食纖維、維生素和礦物質，消化速度較慢。主要來源包括：

• 全穀類：糙米、燕麥、藜麥、全麥麵包。
• 薯類：番薯、馬鈴薯（連皮吃更佳）。
• 蔬菜與豆類：各種顏色的蔬菜及豆類也含有碳水化合物和豐富的植化素。

這些食物如同優質的「慢燃燃料」，能確保患者在治療期間有穩定的體力進行日常活動，並支持身體的修復過程。同時，飲食中豐富的蔬果色彩，也與降低多種慢性病風險相關，這讓我們聯想到對乳癌成因的預防性思考——雖然治療期間的目標是支持療程，但建立健康的飲食模式，長遠來看對整體健康有益。

健康脂肪：酪梨、堅果

脂肪常被誤解，但適量的健康脂肪對治療期間的患者不可或缺。它是濃縮的能量來源（每克提供9大卡），對於食慾不振、需要增加體重的患者尤其有用。更重要的是，脂肪協助脂溶性維生素（A、D、E、K）的吸收，並參與體內抗發炎過程。應重點攝取「不飽和脂肪」：

• 單元不飽和脂肪：酪梨、橄欖油、芥花籽油、堅果（如杏仁、腰果）。
• 多元不飽和脂肪（Omega-3）：深海魚、亞麻籽、奇亞籽、核桃。

可以在沙拉中加入酪梨片，用橄欖油烹調，或在點心中加入一小把堅果。需避免的是反式脂肪（常見於加工糕點、油炸食品）和過量的飽和脂肪（如肥肉、動物皮脂），這些可能加劇身體的發炎反應。

特殊飲食考量

除了普遍性的副作用與營養原則，某些特定的治療狀況需要更細緻的飲食安全與營養關注。

白血球低下：注意食物衛生，避免生食

化學治療會暫時抑制骨髓功能，導致白血球（特別是中性球）數量下降，增加感染的風險。此時，飲食的「安全性」優先於一切。必須嚴格執行「低菌飲食」或「食品安全」原則，以預防經食物引起的感染。關鍵措施包括：

• 徹底煮熟：所有肉類、魚類、蛋類必須完全煮熟，避免生食或半生熟食物（如生魚片、溏心蛋、未全熟的牛排）。
• 避免高風險食物：未經巴氏消毒的牛奶及乳酪、生食的芽菜（如苜蓿芽）、外購的沙拉、醃製食品。
• 注重衛生：處理食物前後徹底洗手；生熟食砧板、刀具分開；食物應妥善覆蓋並冷藏；水果應選擇可去皮者（如香蕉、橙），或需用流動清水徹底清洗。
• 外食注意：盡量避免外食，若不得已，應選擇衛生信譽良好的餐廳，並點選全熟的食物。

這套嚴謹的飲食安全規範，是保護免疫力薄弱患者的重要屏障，與癌症治療中的支持性照護緊密相連。

骨質疏鬆：補充鈣質與維生素D

部分乳癌治療，特別是長期的荷爾蒙治療（如芳香環酶抑制劑），可能加速骨質流失，增加骨質疏鬆和骨折的風險。因此，從飲食中強化骨骼健康顯得尤為重要。兩大關鍵營養素是鈣質和維生素D。

除了飲食，在醫師評估下，可能需補充鈣片與維生素D補充劑。適量的負重運動（如散步、太極）也能刺激骨骼強健。這項考量體現了癌症治療的長期管理視角，不僅關注當下的療效，也著眼於治療後的生活品質與長期健康。類似地，在制定不同肺癌分期的治療方案時，醫師同樣會綜合考慮患者的整體健康狀況與長期預後。

客製化飲食計畫，支持治療過程

綜上所述，乳癌治療期間的飲食並非一成不變的鐵律，而是一套需要根據個人治療階段、副作用表現、身體狀況、口味偏好乃至文化飲食習慣，進行動態調整的「客製化」計畫。本文所提供的指南是一個科學的框架與起點，但最理想的狀況是，患者能夠與醫院的臨床營養師密切合作。營養師可以根據患者的體重變化、血液報告（如白血球、血紅蛋白數值）、肝腎功能等具體指標，量身打造最合適的餐單，並在遇到飲食困難時提供專業的解決方案。

飲食的力量，在於它是一種患者可以主動參與的自我照護方式。透過聰明的食物選擇與調整，患者能更有效地管理副作用、保存寶貴的體力與肌肉、並維持正向的心理狀態。這趟旅程無疑充滿挑戰，但均衡且充滿關愛的飲食，就像為身體點亮的一盞盞溫暖明燈，不僅支持著每一次的治療，更在修復與康復的道路上，提供最實質的滋養與力量。記住，每一口為健康而吃的食物，都是邁向康復的堅實一步。